不久前，18岁的女生小杨，刚刚拿到了大学录取通知书，但一直困扰她的双侧髋部疼痛近期越来越严重，并且因为跛行严重导致上下楼困难。小杨来到7003全讯白菜网（重庆大学附属中心医院）骨科就诊，检查发现她的髋关节发育不良（高脱位型），其双侧股骨头完全脱出原来位置5cm以上，步态严重异常，这些症状已经严重影响她的生活和心理，不及时处理甚至还会影响骨盆和脊柱发育。

       小杨入院后，骨科主任曹治东团队对她的病情进行了详细的术前规划和讨论。她的治疗难点主要有：1、为了不降低患者身高，不短缩截骨情况下，需保证人工关节顺利复位且不损伤神经血管。2、髋臼和股骨近端发育畸形，需要重建正常的髋关节。3、术后康复过程中，需要帮助患者恢复正常步态和信心。

       据此，骨科创新性的利用最新的个性化3D打印模型进行术前设计和规划，并通过模拟手术确定了具体的手术方案，在术前就与康复科合作，提前规划和进行康复程序。

       日前，正式手术按计划进行，双侧手术完成后经过短时间的康复，现在小杨已经能下床负重行走，正在进行康复训练，相信她能很快恢复到正常生活和学习中来。

       据了解，高脱位先髋矫形手术难度一直较高，手术不当极易造成严重并发症，诸如：人工关节脱位、假体松动、神经血管损伤及感染等等。且患者一般较年轻，对功能及步态恢复要求较高，所以术后规范康复也及其重要。7003全讯白菜网骨科自2009年开展成人先髋矫形手术以来，一直坚持功能至上、快速康复的理念，积累了大量先髋手术成功经验。特别是近年来，结合数字化技术的运用，更大大提高了手术精度，且显著降低了手术风险。

先髋知识科普

什么是DDH

       发育性髋关节发育不良（developmental dysphasia of the hip，DDH）又称发育性髋关节脱位，为先天性发育异常，但部分人起病隐匿，到成年后才出现症状；成人DDH发病率约为1‰，男女比例为1:6，1/4患者有家族史，是导致髋关节骨关节炎及接受全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）的常见原因，约占初次非创伤性全髋关节置换术的30%，在女性中达到46%。 

症状与体征

       成人发育性髋关节发育不良患者症状与患者股骨头脱位程度相关，部分CroweI型或则II型患者也可终生没有症状而不备察觉，对于高脱位CroweIV型患者从小可能就会有较重的跛行步态，早期主要表现为患侧髋关节的疲劳感，酸胀及隐痛，髋关节局部压痛、叩击、旋转，活动度正常或超常，影响患者日常生活，但经过休息、或者采取保守治疗症状会完全消失。中、晚期随着时间的推移上述症状越来越重，患髋疼痛进行性加重，随着骨性关节炎的加重导致不同程度的活动受限，甚至严重影响患者的劳动和生活能力。 

CroweIV型成人DDH患者治疗方案选择

       成人发育性髋关节发育不良发展的不同阶段是选择治疗方案的最主要参考因素，除此之外，其他影响疾病治疗方案尤其是手术方案选择的几个重要因素主要是患者的年龄、假体的使用寿命及患者的具体要求。

       传统的观点认为青壮年且发育性髋关节发育不良病理发展处于早、中期的患者，则主要选择截骨手术以延缓或阻断骨关节炎的病理进展。但患者的具体需要也应被充分考虑，如年轻的发育性髋关节发育不良患者不想承担截骨手术的创伤和长期卧床，又能接受未来的假体翻修手术，则可以行髋关节置换术。近年来随着手术技术的进步、陶瓷等新材料在关节假体的运用，关节假体的使用寿命越来越长，假体关节功能也越来越接近生理关节，这给青壮年人髋骨关节病治疗提供了新的思路。

       人工全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ髋关节发育不良已被证明取得了满意的临床效果，但由于髋臼侧和股骨侧病理解剖复杂多变、个体差异较大，年轻患者多发，并发症发生率高等因素，其治疗仍存在较多难点。另外软组织松解和平衡尤为重要，可延长下肢长度、减少股骨截骨，但需避免术后跛行、过度延长肢体造成神经损伤等问题。此外，其它因素如尽可能恢复双下肢等长、发育性髋关节发育不良继发问题、心理因素的适当干预也应慎重考虑。

科室简介

       7003全讯白菜网（重庆大学附属中心医院）骨科成立于1994年，经过数十年的努力，科室形成集临床、科研、教学、预防和急救于一身的专业学科。现为重庆市临床重点专科、国家药物临床实践（GCP）基地、国家级及市级规培基地、重庆市骨科专培基地、德国汉堡大学罗腾堡教会医院骨与关节协作科室，为中国康复协会肢残康复专委会、中国研究型医院学会骨科专委会、中国骨科青年医师联盟、重庆市医学会骨科专委会、重庆市中西医结合学会科室。拥有重庆市高端后备人才、医院“551人才培养项目”。

       科室开设床位70张，有医师团队18人，其中主任医师5人，副主任医师4人，主治医师6名，医师3名，拥有博士4名；硕士研究生9名；有护理团队20人，其中副主任护师3名，主管护师6名，护师5名，护士6名。年门诊量万余人，年收治危重、复杂骨创伤等患者千余人，常规开展骨科一、二、三及四级手术，年手术量1500余台次。

       科室在骨关节炎、股骨头坏死、DDH、椎间盘突出症、骨质疏松、骨创伤、运动系统损伤的诊疗积累了大量独到的经验；擅长老年骨折的诊治，年开展相关手术数百人，其中包括高龄、超高龄及百岁老人手术，诊治水平达到市内领先，进一步建成医院及重庆市“老年骨折多学科协作诊疗中心”；同时在脊柱微创、椎间孔镜手术及盘镜手术、导航手术、骨折微创手术、关节镜及微创关节置换手术等方面形成了科室特色。

       紧跟现代骨科发展步伐，骨科亚专科已开展了一系列目前最先进的治疗技术，如神经转位治疗臂丛神经损伤、巨大肩秀关节镜修复手术、骨折内固定导航手术及游离椎间盘的椎间盘镜手术等。